درمان مالاریا چیست؟
سه عامل اصلی تعیین درمان: گونه های آلوده از انگل پلاسمودیوم، وضعیت بالینی بیمار (برای مثال، بزرگسال، کودک، یا زن باردار با هر دو مالاریا خفیف یا شدید)، و حساسیت به مواد مخدر از انگل آلوده. حساسیت به مواد مخدر شده است منطقه جغرافیایی که در آن عفونت به دست آورد تعیین می شود. مناطق مختلف جهان دارای انواع مالاریا که مقاوم در برابر برخی از داروها هستند. داروهای صحیح برای هر نوع از مالاریا باید توسط پزشک است که آشنایی با پروتکل های درمان مالاریا تجویز می شوند. از آنجا که افراد مبتلا به آلوده به P. مالاریای فالسیپاروم می میرند (اغلب به دلیل تاخیر دارند درمان)، درمان فوری برای P. مالاریا فالسی پاروم لازم است.
مالاریا شدید (یک یا چند نوع از عوارض این بیماری یا اختلال هوشیاری / کما، شدید، مالاریا خفیف را می توان با درمان دارویی خوراکی به درمان کم خونی ، نارسایی کلیوی، ادم ریوی ، سندرم دیسترس تنفسی حاد ، شوک ، انعقاد داخل عروقی منتشر، خونریزی خود به خودی، اسیدوز ، هموگلوبینوری [ هموگلوبین در ادرار، زردی، تشنج مکرر منتشر و / یا انگل انگل در خون]>٪ 5) نیاز به (IV) درمان مواد مخدر و مایعات داخل وریدی در بیمارستان.
درمان دارویی مالاریا است همیشه آسان نیست. کلروکین فسفات (Aralen)، داروی انتخابی برای همه از انگل مالاریا جز برای سویه های مقاوم به کلروکین پلاسمودیوم است. اگر چه تقریبا تمام گونه های P. malariae حساس به کلروکین، P. فالسی پاروم، P. ویواکس، و حتی برخی از P. اوال سویه های مقاوم به کلروکین گزارش شده است. متاسفانه، مقاومت است که معمولا با مواد مخدر شکست درمان در بیمار اشاره کرد. وجود دارد، با این حال، پروتکل های مواد مخدر درمان های متعدد برای درمان از گونه های پلاسمودیوم مقاوم در برابر دارو (به عنوان مثال، سولفات گنه گنه به علاوه داکسی سیکلین [Vibramycin، Oracea، Adoxa، Atridox] یا تتراسایکلین [Achromycin]، یا کلیندامایسین [Cleocin]، یا atovaquone proguanil [Malarone]). آزمایشگاه های تخصصی است که می تواند انگل بیمار برای تست مقاومت وجود دارد، اما این است که غالبا انجام نداده است. در نتیجه، درمان است که معمولا در اکثر گونه های پلاسمودیوم تشخیص داده و الگوی مقاومت دارویی به طور کلی خود را برای منطقه کشور یا جهان که در آن بیمار آلوده شد. برای مثال، P. فالسی پاروم به دست آورد در کشورهای شرق میانه است که معمولا حساس به کلروکین، اما اگر آن را در کشورهای جنوب صحرای آفریقا به دست آورد، آن را معمولا مقاوم به کلروکین. سیاست درمان، به تازگی در سال 2006 توسط سازمان بهداشت جهانی تاسیس شده است، این است که به درمان تمام موارد بدون عارضه P. مالاریای فالسیپاروم با درمان ترکیبی مشتق شده از آرته (اعمال رسولان). عمل می کند ترکیبات مواد مخدر هستند (برای مثال ها، artesunate amodiaquine، artesunate داروی آن مفلوکوئین، artesunate pyronaridine، dihydroartemisinin piperaquine، و chlorproguanil dapsoneartesunate) استفاده می شود برای درمان P. مقاوم در برابر مواد مخدر فالسی پاروم. متاسفانه، به عنوان سال 2009، تعدادی از P. افراد آلوده به فالسیپاروم مقاوم در برابر انگل به عمل مواد مخدر.
درمان جدید مواد مخدر از مالاریا در حال حاضر مورد مطالعه به دلیل گونه های پلاسمودیوم همچنان به تولید گونه های مقاوم در برابر که اغلب به مناطق دیگر گسترش یافته است. یک کلاس امیدوار کننده مواد مخدر تحت بررسی spiroindolones، که موثر در توقف P. شده است عفونت فالسیپاروم تجربی.
آیا مالاریا به عنوان یک مشکل خاص در دوران بارداری است؟
بله. مالاریا ممکن است تهدیدی جدی برای زن باردار و جنین او برخواهد داشت. عفونت مالاریا در زنان باردار ممکن است شدید تر در زنانی که باردار نمی باشد. مالاریا نیز ممکن است خطر ابتلا به مشکلات با افزایش حاملگی ، از جمله نوزادان نارس، سقط جنین و زایمان بچه مرده. آمار نشان می دهد که در کشورهای جنوب صحرای آفریقا، بین 75،000-200،000 نوزادان از مالاریا در هر سال جان خود را از دست می دهند؛ تخمین می زند در سراسر جهان نشان می دهد در حدود 2 میلیون کودک هر سال از مالاریا می میرند. بنابراین، تمام زنان باردار که در آن زندگی یا سفر به یک منطقه خطر ابتلا به مالاریا باید یک پزشک و مشورت گرفتن داروهای تجویزی (به عنوان مثال، سولفادوکسین پیریمتامین) برای جلوگیری از انقباض مالاریا. درمان مالاریا در زنان باردار مشابه به درمان معمول که در بالا شرح داده شده است، با این حال، مواد مخدر مانند primaquine (Primaquine)، به تتراسیکلین (Achromycin، Sumycin)، داکسی سیکلین ، و halofantrine (Halfan) هستند توصیه نمی شود چون ممکن است به جنین آسیب برساند. در علاوه بر این به نظارت بر بیمار از نظر کم خونی ، متخصص OB / مامایی، اغلب برای مدیریت بیشتر مشورت شود.
آیا مالاریا به عنوان یک مشکل خاص برای کودکان است؟
بله. همه کودکان ، از جمله نوزادان جوان، زندگی یا سفر به مناطق خطر ابتلا به مالاریا باید داروهای ضد مالاریا (به عنوان مثال، کلروکین و داروی آن مفلوکوئین [Lariam]). اگر چه توصیه هایی برای بسیاری از داروهای ضد مالاریا به همان برای بزرگسالان هستند، بسیار مهم است به استفاده از دوز صحیح برای کودک است. دوز دارو بستگی به سن و وزن کودک است. متخصص در بیماری های عفونی کودکان برای مشاوره در پروفیلاکسی (پیشگیری) و درمان کودکان توصیه می شود. از آنجا که مصرف بیش از حد از یک داروی ضد مالاریا می تواند کشنده باشد، تمام داروهای ضد مالاریا (و دیگر) باید در ظروف childproof از دسترس کودک خوب ذخیره می شود.
آیا ممکن است برای جلوگیری از مالاریا؟
اگر مردم باید به یک منطقه شناخته شده به مالاریا (عامل خطر عمده برای شهروندان ایالات متحده) سفر، آنها نیاز به پیدا کردن که کدام دارو را، و آنها را به عنوان تجویز می شوند. توصیه های کنونی ی سی دی سی (CDC)، برای پیشگیری از مالاریا، نشان می دهد افراد شروع به مصرف داروهای ضد مالاریا (قرص) حدود یک تا دو هفته قبل از سفر به یک منطقه آلوده به مالاریا و به مدت چهار هفته پس از خروج از منطقه (پیشگیری و یا درمان پیشگیرانه اضافی). پزشکان، درمانگاه های مسافرتی، یا وزارت بهداشت و درمان می تواند افراد به چه داروها را از ابتلا به مالاریا را راهنمایی کند. در حال حاضر هیچ واکسنی برای مالاریا در دسترس است، وجود دارد، اما محققان در حال تلاش برای توسعه یک.
اجتناب از سفر و یا از طریق کشورهای که در صورت امکان مالاریا رخ می دهد. اگر مردم باید به مناطقی که مالاریا رخ می دهد، آنها باید تمام دارو تجویز پیشگیرانه را. علاوه بر این، در سال 2010 CDC توصیه های مسافرت های بین المللی نشان می دهد اقدامات احتیاطی زیر در مناطق مالاریا و دیگر بیماری آلوده جهان گرفته شده، توصیه های CDC زیر منحصر به فرد برای مالاریا نیست، بلکه توسط CDC در نشریه پیشگیری از مالاریا ارسال شده است.
- اجتناب از شیوع بیماری: تا حد امکان، مسافران باید به جلوگیری از رفت و آمد در مناطق شیوع مالاریا شناخته شده است.
- زمان محلی شما با قرار گرفتن در معرض اوج و مکان های آگاه: قرار گرفتن در معرض گزش بندپایان ممکن است کاهش یابد اگر مسافران تغییر الگوهای خود را از فعالیت یا رفتار. اگرچه پشه ها ممکن است در هر زمان از روز برای ناقل برخی از بیماری ها نیش می زنند، اوج فعالیت گاز گرفتن (برای مثال، دانگ، chikungunya) در طول روز است. ناقل بیماری های دیگر (برای مثال، مالاریا) در دوره گرگ و میش (به عنوان مثال، طلوع و غروب خورشید) و یا در شب پس از تاریک فعالتر هستند. اجتناب از خارج از منزل و یا تمرکز اقدامات پیشگیرانه در طول ساعات اوج ممکن است خطر را کاهش دهد.
- پوشیدن لباس مناسب: مسافران می توانند مناطقی از پوست در معرض با پوشیدن پیراهن های آستین بلند، شلوار بلند، چکمه، و کلاه را به حداقل برساند. را بطرف خود کش کرد در پیراهن و پوشیدن جوراب و کفش بسته به جای صندل ممکن است خطر را کاهش دهد. مواد دافع یا حشره کش مانند پرمترین را می توان به لباس و تجهیزات برای حفاظت اضافه شده اعمال می شود. این اقدام در جزئیات زیر مورد بحث قرار می.
- چک کنه : مسافران باید توصیه شود که به خود و لباس خود بازرسی کنه در طول فعالیت های در فضای باز و در پایان روز. حذف سریع کنه های پیوست شده می تواند برخی از عفونت ها جلوگیری می کند.
- شبکه های تخت خواب: وقتی تسهیلات به اندازه کافی به نمایش و یا تهویه مطبوع نیست، پشه بند ضروری است برای حفاظت در برابر و برای کاهش ناراحتی ناشی از حشرات گزنده است. اگر پشه بند رسیدن به کف نیست، آنها باید تحت تشک جمع شده است. شبکه های تخت خواب موثر ترین زمانی که آنها با حشره کش و یا های دافع مانند پرمترین درمان می شود. تیمار، پشه بند طولانی مدت را می توان قبل از سفر خریداری شده، یا شبکههایی را میتوان پس از خرید درمان می شود. پرمترین موثر خواهد بود برای چند ماه اگر خالص تخت شسته نشود. (شبکه تیمار طولانی مدت ممکن است بسیار طولانی موثر است.)
- حشره کش ها: حشره کش های آئروسل، تشک، تبخیر و حلقه های پشه می تواند کمک به روشن شدن اتاق یا ناحیه ای از پشه، با این حال، برخی از محصولات موجود بین المللی ممکن است شامل آفت کش ها که در ایالات متحده ثبت نام نکرده اید. حشره کش ها همیشه باید با احتیاط استفاده می شود، اجتناب از استنشاق مستقیم دود یا اسپری.
- حفاظت بهینه را می توان با استفاده از مواد دافع حشرات ارائه شده است. CDC توصیه می شود دافع حشرات باید به 50 درصد حاوی DEET دیت (N، N-دی اتیل-M-toluamide) است، که موثر ترین دافع پشه برای بزرگسالان و کودکان بیش از 2 ماه سن.
ادامه مطالب
|
درباره ما
تماس با ما